Обережно, КІР!

На виконання листа головного лікаря Бучанської міської поліклініки від 03.01.2018 №12, відділу освіти Бучанської міської ради від 04.01.2018р. №08  надаємо інформаційні листи щодо небезпеки кору, перших симптомів прояву захворювання, профілактики кору та переваг вакцинації. 

Про обов'язковість щеплення

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”:

Ст.10 

Громадяни України зобов'язані:

б) у передбачених законодавством випадках проходити профілактичні медичні огляди і робити щеплення;

Ст.43 

У невідкладних випадках, коли реальна загроза життю хворого є наявною, згода хворого або його законних представників на медичне втручання не потрібна. Якщо відсутність згоди може призвести до тяжких для пацієнта наслідків, лікар зобов'язаний йому це пояснити. Якщо і після цього пацієнт відмовляється від лікування, лікар має право взяти від нього письмове підтвердження, а при неможливості його одержання - засвідчити відмову відповідним актом у присутності свідків. Якщо відмову дає законний представник пацієнта і вона може мати для пацієнта тяжкі наслідки, лікар повинен повідомити про це органи опіки і піклування.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”:

Ст.12 

Профілактичні щеплення проти дифтерії, кашлюка, кору, поліомієліту, правця, туберкульозу є обов'язковими і включаються до календаря щеплень. Працівники окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких може призвести до зараження цих працівників та (або) поширення ними інфекційних хвороб, підлягають обов'язковим профілактичним щепленням також проти інших відповідних інфекційних хвороб. У разі відмови або ухилення від обов'язкових профілактичних щеплень у порядку, встановленому законом, ці працівники відсторонюються від виконання зазначених видів робіт. Перелік професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов'язковим профілактичним щепленням проти інших відповідних інфекційних хвороб, встановлюється Кабінетом Міністрів України. У разі загрози виникнення особливо небезпечної інфекційної хвороби або масового поширення небезпечної інфекційної хвороби на відповідних територіях та об'єктах можуть проводитися обов'язкові профілактичні щеплення проти цієї інфекційної хвороби за епідемічними показаннями. Рішення про проведення обов'язкових профілактичних щеплень за епідемічними показаннями на відповідних територіях та об'єктах приймають головний державний санітарний лікар України, головний державний санітарний лікар Автономної Республіки Крим, головні державні санітарні лікарі областей, міст Києва та Севастополя, головні державні санітарні лікарі спеціально уповноважених центральних органів виконавчої влади з питань оборони, внутрішніх справ, охорони державного кордону, Служби безпеки України. Якщо особа та (або) її законні представники відмовляються від обов'язкових профілактичних щеплень, лікар має право взяти у них відповідне письмове підтвердження, а в разі відмови дати таке підтвердження - засвідчити це актом у присутності свідків.

Ст.15 

Прийом дітей до виховних, навчальних, оздоровчих та інших дитячих закладів проводиться за наявності відповідної довідки закладу охорони здоров'я, в якому дитина перебуває під медичним наглядом. Довідка видається на підставі даних медичного огляду дитини, якщо відсутні медичні протипоказання для її перебування у цьому закладі, а також якщо їй проведено профілактичні щеплення згідно з календарем щеплень і вона не перебувала в контакті з хворими на інфекційні хвороби або бактеріоносіями. Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється. У разі якщо профілактичні щеплення дітям проведено з порушенням установлених строків у зв'язку з медичними протипоказаннями, при благополучній епідемічній ситуації за рішенням консиліуму відповідних лікарів вони можуть бути прийняті до відповідного дитячого закладу та відвідувати його. Порядок проведення медичних оглядів дітей і форма довідки для прийому їх до дитячих закладів установлюються спеціально уповноваженим центральним органом виконавчої влади з питань охорони здоров'я. Працівники дитячих закладів підлягають обов'язковим профілактичним медичним оглядам з метою виявлення хворих на інфекційні хвороби та бактеріоносіїв у порядку, встановленому законодавством.

Закон України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення”:

Ст.5 

Громадяни зобов'язані: брати участь у проведенні санітарних і протиепідемічних заходів; проходити обов'язкові медичні огляди та робити щеплення у передбачених законодавством випадках; виконувати розпорядження та вказівки посадових осіб державної санітарно-епідеміологічної служби при здійсненні ними державного санітарно-епідеміологічного нагляду;

Ст.27 

Профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на туберкульоз, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, правець та кір вУкраїні є обов'язковими. Обов'язковим профілактичним щепленням для запобігання поширенню інших інфекційних захворювань підлягають окремі категорії працівників у зв'язку з особливостями виробництва або виконуваної ними роботи. У разі необгрунтованої відмови від щеплення за поданням відповідних посадових осіб державної санітарно-епідеміологічної служби вони до роботи не допускаються. Групи населення та категорії працівників, які підлягають профілактичним щепленням, у тому числі обов'язковим, а також порядок і терміни їх проведення визначаються центральним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я.

Дитина без щеплень може відвідувати дошкільний заклад

Причин вчасного непроведення вакцинації може бути декілька: відмова батьків, медичні протипоказання, алергічна реакція дитини на препарат або ж відсутність вакцини в певний календарний період. Проте, керівникам навчальних закладів варто запам’ятати, що відсутність щеплень у дитини не означає, що вона хвора, і це не може бути підставою для відмови реєстрації дитини в навчальному закладі.

Зазвичай рішення про прийом нещеплених дітей у школи та дитячі садочки приймають керівники закладів освіти. Якщо в дитини укомплектовані всі необхідні документи: заява батьків або осіб, які їх замінюють, медична картка про стан здоров’я дитини, довідка дільничного лікаря про епідеміологічне оточення та свідоцтво про народження, то керівництво навчального закладу не повинно мати жодних підстав для відмови прийняти таку дитину.

Проблеми починають виникати тоді, коли до дитячого садочка чи школи батьки приводять малюка без щеплень. У такому разі необхідно звернутися до дитячого поліклінічного відділення, де консультативно-лікарська комісія зобов’язана провести огляд дитини і надати спеціальний дозвіл, у якому буде зазначено, що дитина здорова і може відвідувати навчальний заклад.

Якщо керівник садочка чи школи відмовляється приймати на навчання дитину, що має дозвіл із поліклініки, він порушує ст.53 Конституції України, в якій зазначено, що кожен має право на освіту. Згідно з законодавством, нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права.

Чи мають право батьки відмовитись від вакцинації дитини? 

Витяги з законів та порядок дій  при влаштуванні в садок «нещепленої » дитини.

По-перше, щеплення, як й інші процедури (такі, як проба Манту, флюорограма, аналізи крові й т.і.), є видом медичної допомоги, від якої можна відмовитися.

Цивільний кодекс України: 

• Ст.284. 

3. Надання медичної допомоги фізичній особі, яка досягла чотирнадцяти років, провадиться за її згодою. 

4. Повнолітня дієздатна фізична особа ... має право відмовитися від лікування. 

Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину): 

• Ст.5 Будь-яке втручання у сферу здоров'я може здійснюватися тільки після добровільної та свідомої згоди на нього відповідної особи. Відповідна особа у будь-який час може безперешкодно відкликати свою згоду.

 • Ст.6 

2. Якщо відповідно до законодавства неповнолітня особа є недієздатною давати свою згоду на втручання, таке втручання може здійснюватися тільки із дозволу її представника.

По-друге, щеплення є методом профілактики, і при тім досить ризикованим.

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я": 

• Ст.42 Ризиковані методи ... профілактики ... визнаються допустимими, якщо вони ... застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта 

• Ст.43 Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів ... профілактики ... Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

По-третє, можливість відмови від щеплень безпосередньо обговорена законом.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

• Ст.12 Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою... Особам, які не досягли п'ятнадцятирічного віку..., щеплення проводяться за згодою їх батьків. Особам віком від п'ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться за їх згодою та за згодою батьків...

 • Відомості про ... відмову від обов'язкових профілактичних щеплень підлягають статистичному обліку.

 • Якщо особа та (або) її законні представники відмовляються від обов'язкових профілактичних щеплень, лікар має право взяти у них відповідне письмове підтвердження.

Відмова у прийнятті дитини до дитячого садка чи до школи без щеплень не законна. Хоча один із законів України й забороняє нещепленим дітям відвідувати дитячі установи.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб": 

• Ст.15 Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється…

Однак низка інших законів (і в першу чергу Конституція, яка має найвищу юридичну силу - ст.8) установлює безумовне право на освіту для кожної дитини.

Конституція України:

• Ст.53 Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов'язковою.

Рішення Конституційного Суду України вiд 04.03.2004 № 5-рп/2004:

• доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту ... означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права;

Закон України „Про охорону дитинства":

 • Ст.19 Кожна дитина має право на освіту.

Закон України „Про загальну середню освіту":

• Ст.2 ...забезпечення права громадян на доступність і безоплатність здобуття повної загальної середньої освіти;

 • Ст.6 ...громадянам України незалежно від ...переконань... або інших ознак забезпечується доступність і безоплатність здобуття повної загальної середньої освіти. 

Пам’ятка для батьків!

Клініка та профілактика кору 

Кір— інфекційна хвороба, яка характеризується вираженою інтоксикацією, катаральними явищами з боку дихальних шляхів, кон'юнктивітом, появою своєрідних плям на слизовій оболонці ротової порожнини і папульозно-плямистим висипом на шкірі.

Клінічні ознаки

Інкубаційний період при кору становить від 7 до 21, рідше 28 днів. 

- катаральні явища:

- температура звичайно висока:

- головний біль:

- нежить, кашель, симптоми кон'юнктивіту:

-  плями, ніби посипані манною крупою  на слизовій оболонці щоки на кінці першого — початку 2-го тижня:

- висип (плями — папули(горбики), що підносяться над поверхнею шкіри )за вухами і на обличчі, який потім поширюється на тулуб і кінцівки. Зникнення висипу відбувається в зворотній послідовності:

- частий пульс, низький тиск. іноді ураження шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота і блювання, почастішання випорожнень.

Діагностика

В більшості випадків діагноз ґрунтують на підставі характерної клінічної картини захворювання, підтверджується серологічними реакціями з виявленням антитіл (іммуноферментний аналіз (ІФА), реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) і ін.).

Профілактика

Здійснюють своєчасне виявлення та ізоляцію хворих. Дезінфекцію проводять в осередку як під час активності його, так і заключну.

Основним засобом профілактики є протикорова вакцина КПК, що забезпечує захист від захворювання